{"id":10016,"date":"2012-03-27T22:13:49","date_gmt":"2012-03-27T20:13:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lacanquotidien.fr\/blog\/?p=10016"},"modified":"2012-04-09T22:15:16","modified_gmt":"2012-04-09T20:15:16","slug":"chronique-deric-laurent-autisme-education-apprentissages-et-comportements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/2012\/03\/chronique-deric-laurent-autisme-education-apprentissages-et-comportements\/","title":{"rendered":"CHRONIQUE d\u2019\u00c9ric Laurent – Autisme : \u00e9ducation, apprentissages et comportements"},"content":{"rendered":"
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CHRONIQUE d\u2019\u00c9ric Laurent <\/strong><\/span><\/h1>\n

Autisme\u00a0: \u00e9ducation, apprentissages\u00a0et comportements<\/strong><\/span><\/h1>\n

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Mauvaise semaine pour la HAS<\/strong>. Apr\u00e8s les r\u00e9actions tr\u00e8s vives de toutes les associations professionnelles, sans compter celles des \u00ab\u00a0think tank\u00a0\u00bb du milieu psy, le Conseil d\u2019\u00e9tat<\/strong> a<\/strong>, le 20 mars, \u00ab\u00a0ordonn\u00e9 \u00e0 la HAS d\u2019annuler sa recommandation sur le traitement m\u00e9dicamenteux du diab\u00e8te de type 2, consid\u00e9rant que les r\u00e8gles de gestion des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats des experts n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 respect\u00e9es\u00a0\u00bb<\/strong>.<\/p>\n

Le 24 mars, dans la rubrique \u00ab\u00a0Id\u00e9es\u00a0\u00bb, le journal Le Monde a publi\u00e9 un article de Gabriel Bernot, qui se pr\u00e9sente comme autiste et membre de l\u2019association\u00a0 \u00ab\u00a0Spectre autistique, troubles envahissants du d\u00e9veloppement – International<\/strong> (Satedi)\u00a0\u00bb. Cet article commente les \u00ab\u00a0Recommandations\u00a0\u00bb de la HAS d\u2019un point de vue singulier. Il commence par distinguer tr\u00e8s globalement deux camps, qu\u2019il appelle des lobbys, d\u00e9finis \u00e0 partir de la psychanalyse. Le lobby pro et le lobby anti-psychanalyse. Il rejoint<\/strong> ensuite l\u2019analyse<\/strong> <\/strong>g\u00e9n\u00e9ralement admise\u00a0<\/strong>: la HAS a privil\u00e9gi\u00e9 le lobby anti-psychanalyse <\/strong>et ces recommandations reviennent \u00e0 reconfigurer la p\u00e9dopsychiatrie fran\u00e7aise en recommandant pour les sujets autistes les interventions fond\u00e9es sur l\u2019\u00e9ducation et non sur le\u00a0 soin<\/strong>.<\/p>\n

Que veut alors dire \u00e9ducation\u00a0?<\/strong> La HAS fait une \u00e9quivalence stricte entre \u00e9ducation et m\u00e9thodes \u00e9ducatives comportementalistes. C\u2019est la question que lui posait la F\u00e9d\u00e9ration d\u2019aide \u00e0 la sant\u00e9 mentale, la FSAM Croix-marine, dans un communiqu\u00e9 de presse le 16 mars. \u00ab\u00a0Fallait-il pour autant que la HAS privil\u00e9gie une m\u00e9thode \u00e9ducative au point de s\u2019en faire le porte-parole en reprenant les termes m\u00eames utilis\u00e9s dans les manuels supports de la m\u00e9thode ABA\u00a0\u00bb. D\u2019autres soulignent ce point plus brutalement. La HAS s\u2019est faite le repr\u00e9sentant de la m\u00e9thode ABA en France.<\/strong> Gabriel Bernot y voit une instrumentation\u00a0 des demandes des associations de parents par le \u00ab\u00a0lobby anti-psychanalyse\u00a0\u00bb<\/strong>, c\u2019est \u00e0 dire le comportementalisme<\/strong>.\u00a0 \u00ab\u00a0Les parents c\u00e8dent \u00e0 la fausse promesse de conformer leur enfant \u00e0 leur d\u00e9sir de \u00ab\u00a0perfection\u00a0\u00bb, permettant au lobby de man\u0153uvrer la pr\u00e9rogative l\u00e9gale des parents\u00a0\u00bb. La conversation publi\u00e9e par l\u2019Express.fr, apr\u00e8s la conf\u00e9rence de presse du 8 mars entre le Pr\u00e9sident de la HAS, le Pr. Jean-Luc Harousseau, et la repr\u00e9sentante des associations de parents va dans ce sens. Le Pr\u00e9sident regrette de n\u2019avoir pu marquer davantage le changement et encourage les associations sur le mode \u00ab\u00a0\u00e0 vous de jouer\u00a0\u00bb. Gabriel Bernot chiffre les d\u00e9penses en jeu dans ce glissement du soin vers l\u2019\u00e9ducation comportementaliste\u00a0: \u00ab\u00a0ces m\u00e9thodes repr\u00e9sentent un march\u00e9 entre 15 et 42 milliards d\u2019euros par an<\/strong>\u00a0\u00bb. Ce chiffre est probablement obtenu en prenant le co\u00fbt moyen annuel d\u2019un traitement (60.000 $) par le nombre de sujets autistes \u00e0 \u00e9duquer selon les cat\u00e9gories HAS. L\u2019importance des sommes est en effet frappante, si on les met en rapport avec la mis\u00e8re des cr\u00e9dits affect\u00e9s \u00e0 la p\u00e9dopsychiatrie et ses institutions ainsi qu\u2019aux restrictions de postes de tous ordres.<\/p>\n

Mais surtout, en tant qu\u2019autiste, Gabriel Bernot s\u2019insurge contre l\u2019identification de l\u2019\u00e9ducation et des apprentissages comportementalistes<\/strong>. Lui qui n\u2019a re\u00e7u le diagnostic d\u2019autiste que tardivement, nous dit-il, a ainsi pu \u00e9chapper \u00e0 ce qui lu aurait \u00e9t\u00e9 prescrit autoritairement comme \u00ab\u00a0\u00e9ducation\u00a0\u00bb. Il souhaite donc un apprentissage par immersion dans le savoir et non un protocole d\u00e9j\u00e0 d\u00e9termin\u00e9 d\u2019apprentissages simples.<\/p>\n

Au nom de cette m\u00eame immersion, Gabriel Bernot reproche au lobby pro-psychanalyse qui\u00a0 \u00ab\u00a0tient la plupart des \u00ab\u00a0institutions pour autistes\u00a0\u00bb de maintenir les autistes hors du savoir et d\u00e9nonce \u00ab\u00a0le d\u00e9s\u0153uvrement intellectuel qu\u2019il impose aux enfants\u00a0: \u00ab\u00a0temps d\u2019errance\u00a0\u00bb<\/em>, \u00ab\u00a0attente de l\u2019\u00e9mergence du d\u00e9sir d\u2019apprendre de l\u2019enfant\u00a0\u00bb<\/em>, etc., cr\u00e9ant pr\u00e9cis\u00e9ment ce \u00ab\u00a0v\u00e9cu int\u00e9rieur d\u00e9sertique\u00a0\u00bb<\/em>. En 2004, ces d\u00e9rives avaient justifi\u00e9 la condamnation de la France par le Conseil de l\u2019Europe pour \u00ab\u00a0manquement au devoir d\u2019\u00e9ducation des personnes autistes\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n

La solution qu\u2019il pr\u00e9conise est donc de laisser le sujet autiste se frayer un chemin vers le savoir \u00e0 sa fa\u00e7on au sein de l\u2019\u00e9cole,\u00a0 et de pouvoir participer au processus de d\u00e9cision sur les programmes qui seraient appliqu\u00e9s aux autistes<\/strong>. \u00ab\u00a0Permettre aux personnes autistes de s\u2019\u00e9panouir ou \u00e0 celles qui sont \u00e9panouies de s\u2019exprimer tuerait la poule aux \u0153ufs d\u2019or\u2026 La HAS semble avoir pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 privil\u00e9gier les int\u00e9r\u00eats des \u00ab\u00a0soignants\u00a0\u00bb au d\u00e9triment tant de l\u2019\u00c9tat que des patients\u00a0\u00bb. Il rejoint ainsi le parti des autistes de haut niveau, dont nous avons d\u00e9j\u00e0 vu le programme d\u00e9velopp\u00e9 par la canadienne Michelle Dawson. On peut le r\u00e9sumer par un \u00ab\u00a0Laissez-nous apprendre \u00e0 notre fa\u00e7on, laissez nous nos comportements autistiques singuliers tant qu\u2019il n\u2019est pas d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019ils nous emp\u00eachent d\u2019apprendre et donnez-nous voix au chapitre \u00e0 tous les niveaux\u00a0\u00bb. Il s\u2019applique plus facilement aux autistes de haut niveau ou Asperger, mais ses partisans veulent l\u2019\u00e9tendre \u00e0 toute l\u2019\u00e9tendue du \u00ab\u00a0spectre\u00a0\u00bb. On voit l\u2019enjeu pos\u00e9 par l\u2019inclusion ou pas de ces sujets dans une m\u00eame cat\u00e9gorie que ceux qui sont atteints du syndrome du x fragile ou celles qui le sont par le syndrome de Rett.<\/p>\n

Le programme international d\u2019\u00e9ducation des autistes de haut niveau produit en France une cons\u00e9quence inattendue. Le fait pour la HAS d\u2019\u00e9dicter des recommandations sur des \u00ab\u00a0interventions \u00e9ducatives\u00a0\u00bb, et donc de d\u00e9cr\u00e9ter ce qu\u2019\u00e9duquer veut dire, risque l\u2019abus de pouvoir<\/strong>. \u00ab\u00a0Elle a pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 risquer un abus de pouvoir en accaparant des comp\u00e9tences en mati\u00e8re d\u2019\u00e9ducation, qui rel\u00e8vent pourtant des pr\u00e9rogatives du Conseil sup\u00e9rieur de l\u2019\u00e9ducation, pour prot\u00e9ger les int\u00e9r\u00eats des professionnels du soin. Dans une d\u00e9marche similaire, la HAS avait publi\u00e9 en 2009-2010 des travaux abordant l\u2019\u00e9ducation linguistique des enfants sourds, alors que l\u2019enseignement de la langue des signes rel\u00e8ve du Conseil sup\u00e9rieur de l\u2019\u00e9ducation\u00a0\u00bb. L\u2019importance de l\u2019enjeu du risque \u00ab\u00a0d\u2019abus de pouvoir\u00a0\u00bb a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9e par Fran\u00e7ois-R. Dupond-Muzart.<\/p>\n

Mais au del\u00e0, on peut penser que les questions que posent la r\u00e9duction de l\u2019\u00e9ducation \u00e0 des apprentissages comportementaux d\u00e9borde les champs du soin et\/ou du handicap. Il existe d\u00e9j\u00e0 une conception g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019\u00e9ducation comme apprentissage qui tente, aux USA, de se pr\u00e9senter comme solution aux difficult\u00e9s du syst\u00e8me \u00e9ducatif primaire et secondaire. Il ne s\u2019agit plus de concevoir l\u2019\u00e9ducation comme un mouvement vers le savoir, mais de d\u00e9composer tout savoir en des segments r\u00e9p\u00e9titifs simples, et de faire r\u00e9p\u00e9ter suffisamment de fois en stimulant sans cesse cette r\u00e9p\u00e9tition. L\u2019heure d\u2019enseignement n\u2019est plus le lieu du cours suivi d\u2019interrogations pour s\u2019assurer que les \u00e9l\u00e8ves ont compris, mais une constante r\u00e9p\u00e9tition en ch\u0153ur d\u2019un mot d\u2019ordre lanc\u00e9 par l\u2019\u00e9ducateur, sans temps mort. Tous les programmes de toutes les mati\u00e8res peuvent \u00eatre ainsi format\u00e9s sous forme de guide comportemental. Les r\u00e9sultats sont, bien entendu, \u00e9valuables \u00e0 tout moment. Comme dans les techniques comportementales dans leur ensemble, on essaye de gommer la difficult\u00e9 des \u00e9l\u00e8ves soumis \u00e0 ce r\u00e9gime de pouvoir faire usage du savoir m\u00e9caniquement appris dans des contextes nouveaux. Pour avoir de bons r\u00e9sultats d\u2019\u00e9valuation, il suffit de maintenir le protocole d\u2019\u00e9valuation au plus pr\u00e8s du contexte d\u2019apprentissage<\/strong>. Le programme de r\u00e9forme scolaire du Pr\u00e9sident Bush \u00ab\u00a0No child left behind\u00a0\u00bb s\u2019inspirait de la m\u00e9thode. Les organisations professionnelles ont persuad\u00e9 l\u2019administration Obama de revenir sur cette orientation et de remettre l\u2019accent sur l\u2019interaction dynamique professeur\/\u00e9l\u00e8ve, modulable et adaptable \u00e0 la situation. Les m\u00e9thodes comportementales, chass\u00e9es par la porte veulent revenir par la fen\u00eatre en s\u2019adaptant\u00a0 aux \u00e9l\u00e8ves \u00ab\u00a0en difficult\u00e9s particuli\u00e8res\u00a0\u00bb. On aper\u00e7oit ainsi une \u00e9ducation \u00e0 deux doctrines, sinon \u00e0 deux vitesses.<\/p>\n

La perspective nouvelle dans laquelle viennent s\u2019inscrire la tendance au remplacement du soin par l\u2019apprentissage comportemental et l\u2019\u00e9ducation r\u00e9duite \u00e0 celui-ci ne cessera de poser des questions sur l\u2019impossibilit\u00e9 de ce recouvrement. Nous retrouverons sans doute d\u2019autres occasions de partager l\u2019opposition ferme du programme international des autistes de haut niveau \u00e0 cette fausse synonymie. Apprendre ne peut se r\u00e9duire \u00e0 un comportement<\/strong>. Les d\u00e9bats entre Alain Connes et Jean-Pierre Changeux, puis Stanislas Dehaene, sur ce qu\u2019apprendre les math\u00e9matiques veut dire, en t\u00e9moignent avec une vigueur toujours renouvel\u00e9e.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

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