{"id":4904,"date":"2011-11-05T17:03:44","date_gmt":"2011-11-05T16:03:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lacanquotidien.fr\/blog\/?p=4904"},"modified":"2011-11-25T10:31:08","modified_gmt":"2011-11-25T09:31:08","slug":"actualite-sante-mentale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/2011\/11\/actualite-sante-mentale\/","title":{"rendered":"ACTUALIT\u00c9 SANT\u00c9 MENTALE"},"content":{"rendered":"

\u00a0\u00ab\u00a0Pas de rupture pour une bonne sant\u00e9 mentale\u00a0\u00bb par Carole Dewambrechies-La Sagna<\/strong><\/em><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Un nouveau Plan Sant\u00e9 mentale est attendu pour le mois de d\u00e9cembre 2011. Il d\u00e9finira les orientations donn\u00e9es en psychiatrie pour la p\u00e9riode 2011-2015. D\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 le Minist\u00e8re de la sant\u00e9 a fait connaitre au comit\u00e9 d\u2019orientation du Plan Sant\u00e9 mentale ce qu\u2019il pensait devoir en \u00eatre des axes strat\u00e9giques. (1) <\/strong>Aura-t-il aupr\u00e8s du public psy le m\u00eame succ\u00e8s en termes de commentaires que le pr\u00e9c\u00e9dent –\u00a0qui fit en son temps les belles feuilles du Nouvel \u00c2ne <\/em>? On peut se demander d\u2019ailleurs si le Minist\u00e8re n\u2019a pas anticip\u00e9 ces r\u00e9actions. Il est en effet pr\u00e9cis\u00e9 que le prochain plan ne devrait pas exc\u00e9der quinze pages contre une centaine pour le pr\u00e9c\u00e9dent plan 2005-2008\u2026 Serait-ce pour ne pas irriter le lecteur, ou bien pour se faire plus discret\u00a0? <\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019\u00e9tranget\u00e9 du pr\u00e9suppos\u00e9 de ces axes d\u2019orientation attire en effet l\u2019attention et suscite de nombreuses questions. En effet, ces axes d\u2019orientation, au nombre de quatre, ont tous pour objet \u00ab\u00a0la<\/strong><\/span> <\/strong>r\u00e9duction et la pr\u00e9vention des ruptures<\/strong><\/span>\u00a0\u00bb (sic). Ils se d\u00e9clinent selon l\u2019axe temporel<\/strong>, l\u2019axe spatial<\/strong>, l\u2019axe du discours courant<\/strong>, et l\u2019axe gnos\u00e9ologique<\/strong> qui concerne l\u2019agencement des savoirs<\/strong> eux-m\u00eames, selon la lecture que j\u2019en propose.<\/span><\/span><\/p>\n

Sur l\u2019axe temporel est envisag\u00e9e la vie du malade dans la dur\u00e9e et pos\u00e9 le pr\u00e9cepte d\u2019un acc\u00e8s aux soins facilit\u00e9.<\/strong> Il s\u2019agit d\u2019\u00a0\u00ab\u00a0am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s de la personne aux soins psychiatriques et somatiques dont elle a besoin\u00a0\u00bb, d\u2019 \u00ab\u00a0am\u00e9liorer la continuit\u00e9 des soins et de l\u2019accompagnement aux diff\u00e9rents \u00e2ges de la vie de la personne\u00a0\u00bb, d\u2019 \u00ab\u00a0am\u00e9liorer sa qualit\u00e9 de vie et son acc\u00e8s aux droits\u00a0\u00bb. Ce souhait est un v\u0153u pieux<\/strong> puisque les conditions financi\u00e8res de prise en charge se r\u00e9duisent \u00e0 tel point qu\u2019elle devient pratiquement impossible pour beaucoup. Cette r\u00e9alit\u00e9 est pass\u00e9e totalement sous silence, mais il semblerait que les auteurs du rapport y r\u00e9pondent par le point n\u00b01, \u00a0lequel d\u00e9finit l\u2019aide aux aidants – la famille – comme une priorit\u00e9. La famille doit \u00eatre soutenue pour l\u2019aide – le soin\u00a0? – qu\u2019elle apporte au malade et qu\u2019elle sera souvent, entend-on, seule \u00e0 apporter bient\u00f4t. Qui sait si dans l\u2019avenir, on ne reprochera pas \u00e0 cette famille de ne pas \u00eatre assez \u00ab\u00a0aidante\u00a0\u00bb\u00a0?<\/span><\/span><\/p>\n

Sur l\u2019axe spatial, les recommandations reprennent l\u2019antienne de la mauvaise r\u00e9partition g\u00e9ographique de l\u2019offre de soins.<\/strong> Il s\u2019agit de \u00ab\u00a0pr\u00e9venir et r\u00e9duire les ruptures selon les publics et les territoires.\u00a0\u00bb De plus, l\u2019offre de soins doit \u00a0s\u2019adapter aux publics sp\u00e9cifiques\u00a0: prisonniers, sans abris, handicap\u00e9s. On souhaite donc \u00ab\u00a0une meilleure r\u00e9partition de l\u2019offre de soin\u00a0\u00bb et une meilleure information sur les modalit\u00e9s de prise en charge qui existent. Il est de notori\u00e9t\u00e9 publique en effet que si les patients ne se soignent pas, c\u2019est qu\u2019ils manquent d\u2019informations sur les possibilit\u00e9s de soins qui leur sont offertes\u00a0!<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0L\u2019axe du discours courant propose de r\u00e9duire et de pr\u00e9venir les ruptures entre la psychiatrie et la soci\u00e9t\u00e9.<\/strong> Citons\u00a0: \u00ab\u00a0Les repr\u00e9sentations n\u00e9gatives des troubles mentaux, de la psychiatrie, des handicaps psychiques nuisent \u00e0 la sant\u00e9 publique en tant qu\u2019elles retardent bien souvent la demande d\u2019aide et le recours aux soins.\u00a0\u00bb Changeons donc les repr\u00e9sentations sociales de la maladie mentale et de la psychiatrie – en la judiciarisant\u00a0? – et le tour sera jou\u00e9\u00a0! Aucune question n\u2019est soulev\u00e9e sur le <\/strong>pourquoi<\/strong><\/em>, et le <\/strong>comment\u00a0?<\/strong><\/em> de cette rupture entre la folie ou la maladie mentale et le discours qui se tient dans une soci\u00e9t\u00e9 donn\u00e9e. Il n\u2019y a qu\u2019\u00e0 d\u00e9clarer \u00ab\u00a0qu\u2019il faut que \u00e7a change\u00a0\u00bb\u00a0!\u00a0<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019axe gnos\u00e9ologique enfin, a droit \u00e0 un intertitre dans le <\/strong>Quotidien du m\u00e9decin<\/strong><\/em>\u00a0: \u00ab\u00a0Sortir des conflits d\u2019\u00e9coles\u00a0\u00bb. <\/strong>Cette fois il faut \u00ab\u00a0pr\u00e9venir et r\u00e9duire les ruptures entre les savoirs\u00a0\u00bb qui permettent des approches \u00ab\u00a0toutes utiles et compl\u00e9mentaires.\u00a0\u00bb Le suppos\u00e9 qui sous-tend cette\u00a0 proposition d\u00e9clin\u00e9e sous ces diff\u00e9rentes modalit\u00e9s se fait jour\u00a0: entre la continuit\u00e9 et la discontinuit\u00e9, le Minist\u00e8re de la sant\u00e9 pr\u00e9f\u00e8re la continuit\u00e9, entre la diff\u00e9rence et le m\u00eame, il pr\u00e9f\u00e8re le m\u00eame – il faudra nous dire \u00e0 ce propos, ce que nous devons faire de la diff\u00e9rence des sexes, qui pourrait \u00eatre elle-m\u00eame source de conflit\u00a0! <\/strong>Bref, le Minist\u00e8re pr\u00e9f\u00e8re la nuit dans laquelle toutes les vaches sont noires\u00a0!<\/span><\/span><\/p>\n

D\u2019o\u00f9 vient la promotion de ce terme de \u00ab\u00a0rupture\u00a0\u00bb qu\u2019il s\u2019agit ici de pr\u00e9venir et de r\u00e9duire\u00a0?<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

Il existe, il est vrai, en m\u00e9decine. On parle de la \u00ab\u00a0rupture d\u2019un tendon\u00a0\u00bb sur lequel on a trop tir\u00e9 et de la \u00ab\u00a0r\u00e9duction\u00a0d\u2019une fracture\u00a0\u00bb. On insiste aussi sur la \u00ab\u00a0pr\u00e9vention des fractures\u00a0\u00bb\u00a0: par l\u2019exercice physique et un bon usage de la vitamine D. Mais n\u2019est-ce pas ici plut\u00f4t le signe de l\u2019incursion de la psychologie du travail dans la question de la sant\u00e9 mentale\u00a0comme pour en rendre plus ais\u00e9e la lecture alors que c\u2019est un obscurcissement qui est au contraire produit ? La rupture des liens professionnels dans un certain type de management a \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9e, les licenciements sont aussi de gros pourvoyeurs de ruptures en tout genre, voire de suicide. Mais s\u2019agit-il de la m\u00eame chose\u00a0?<\/span><\/span><\/p>\n

Tout Plan Sant\u00e9 mentale devrait partir au contraire d\u2019une th\u00e9orie du sujet qui implique une division, une part de soi inconnue du sujet lui-m\u00eame et une r\u00e9flexion sur la raison et la folie qui ne se limitent pas \u00e0 ce qu\u2019en renverrait une soci\u00e9t\u00e9 mal \u00e9clair\u00e9e.<\/strong> D\u00e9j\u00e0, en 1958, Lacan soulignait que le terme de fracture psychotique (2) n\u2019\u00e9tait pas adapt\u00e9 \u00e0 ce dont il est question. Le terme sous-entend une \u00ab\u00a0r\u00e9duction de la fracture\u00a0\u00bb comme on dit dans les services d\u2019urgence, alors que toute th\u00e9orie du sujet en tant qu\u2019il est parl\u00eatre<\/em>, sujet du langage, implique une discontinuit\u00e9 de soi \u00e0 soi qui constitue n\u00e9cessairement le point de d\u00e9part de tout Plan Sant\u00e9 mentale.<\/span><\/span><\/p>\n

Au contraire, on entend bien que la rupture qu\u2019il s\u2019agit ici \u00ab\u00a0de pr\u00e9venir et de r\u00e9duire\u00a0\u00bb, est celle qui permettrait \u00e0 tout sujet d\u2019\u00e9chapper aux soins et au syst\u00e8me que le Plan Sant\u00e9 mentale est cens\u00e9 mettre au point. <\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0Publi\u00e9 dans le N\u00b080 de Lacan Quotidien<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

(1<\/strong>) Le Quotidien du m\u00e9decin<\/em> du 17 octobre 2011.<\/span><\/span><\/p>\n

(2<\/strong>) \u00abD\u2019une question pr\u00e9liminaire \u00e0 tout traitement possible de la psychose\u00a0\u00bb, Ecrits, p. 577.<\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0\u00ab\u00a0Pas de rupture pour une bonne sant\u00e9 mentale\u00a0\u00bb par Carole Dewambrechies-La Sagna<\/p>\n

Un nouveau Plan Sant\u00e9 mentale est attendu pour le mois de d\u00e9cembre 2011. Il d\u00e9finira les orientations donn\u00e9es en psychiatrie pour la p\u00e9riode 2011-2015. D\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 le Minist\u00e8re de la sant\u00e9 a fait connaitre au comit\u00e9 d\u2019orientation du […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":4905,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[19,498],"tags":[452,809,808],"class_list":["post-4904","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-chroniques","category-varia-2","tag-carole-dewambrechies-la-sagna","tag-parletre","tag-plan-sante-mentale"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4904","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4904"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4904\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5649,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4904\/revisions\/5649"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4905"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4904"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4904"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4904"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}