{"id":5247,"date":"2011-11-14T12:22:44","date_gmt":"2011-11-14T11:22:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lacanquotidien.fr\/blog\/?p=5247"},"modified":"2011-11-25T10:36:06","modified_gmt":"2011-11-25T09:36:06","slug":"actualite-sante-mentale-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/2011\/11\/actualite-sante-mentale-2\/","title":{"rendered":"Actualit\u00e9 sant\u00e9 mentale"},"content":{"rendered":"

Faut-il \u00e9viter les ruptures\u00a0et les conflits ? par Carole Dewambrechies-La Sagna<\/em><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

J\u2019indiquai r\u00e9cemment aux lecteurs de LQ (1<\/strong>) la promotion, faite par une recommandation du Minist\u00e8re de la sant\u00e9, de l\u2019\u00e9vitement des ruptures. Je rappelle le contexte\u00a0: un comit\u00e9 d\u2019orientation du Plan Sant\u00e9 mentale 2011-2015 a \u00e9t\u00e9 mis en place et le Minist\u00e8re a fait conna\u00eetre les axes strat\u00e9giques qu\u2019il recommandait et qui se rangent tous sous le chef de \u00ab\u00a0la r\u00e9duction et la pr\u00e9vention des ruptures\u00a0\u00bb.<\/span><\/p>\n

L\u2019id\u00e9e sous-jacente de ces recommandations peu claires pourrait \u00eatre qu\u2019il faut \u00e9viter au maximum les ruptures dans les prises en charge des patients. Mais cela, bien entendu, ne suffit pas\u00a0: comment prendre en charge ceux qui ne le sont pas\u00a0? En \u00e9vitant la rupture g\u00e9ographique. Comment prendre en charge continument ceux qui le sont\u00a0? En \u00e9vitant la rupture temporelle. Comme prendre en charge ceux qui ne se sentent pas malades\u00a0? En expliquant \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 que les maladies psychiatriques ne sont pas graves\u00a0et n\u2019inqui\u00e8tent personne : on peut donc r\u00e9clamer des soins psy comme on r\u00e9clame un antalgique pour un mal au dos. C\u2019est bien vu par tout le monde. Pour en convaincre les patients, les th\u00e9oriciens de la chose doivent eux aussi montrer une image pacifi\u00e9e d\u2019eux-m\u00eames et d\u00e9passionn\u00e9e<\/span>\u00a0: en \u00e9vitant les querelles th\u00e9oriques de chercheurs ou de praticiens. En se mettant tous d\u2019accord sur des pratiques consensuelles et des th\u00e9ories acceptables ou d\u00e9j\u00e0 accept\u00e9es<\/span>, on serait mieux vu et mieux compris du public et, par l\u00e0, des patients et futurs patients eux-m\u00eames. Et Freud, si ce principe avait \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 assez t\u00f4t, n\u2019aurait pas invent\u00e9 la psychanalyse ou pas pu la faire valoir, ce qui aurait \u00e9vit\u00e9 bien des conflits\u00a0!<\/span><\/p>\n

Car apr\u00e8s le terme de rupture comme le nom de ce qu\u2019il faut \u00e9viter c\u2019est le terme de conflit qui vient donner une autre tonalit\u00e9 \u00e0 la recommandation.<\/span><\/span><\/p>\n

La maladie\u00a0 mentale na\u00eet-elle d\u2019un conflit\u00a0? Si c\u2019est le cas, ce conflit serait-il \u00e9vitable\u00a0?<\/span><\/p>\n

Freud s\u2019est pos\u00e9 s\u00e9rieusement la question\u00a0: c\u2019est bien d\u2019un conflit, selon la th\u00e9orie freudienne, que na\u00eet la n\u00e9vrose\u00a0: conflit de d\u00e9sirs, conflit entre une pulsion qui exige sa satisfaction et un id\u00e9al qui s\u2019y refuse, conflit entre un sujet et sa famille, entre un \u00eatre humain et la soci\u00e9t\u00e9 qui r\u00e9clame toujours plus de renoncement de sa part. C\u2019est ainsi que le sympt\u00f4me psychanalytique lui-m\u00eame comprend dans sa structure la marque de ce conflit d\u2019origine. C\u2019est ainsi que Freud peut dire que\u00a0\u00ab\u00a0Le sympt\u00f4me analytique est \u00e0 la fois le signe et le substitut d\u2019une satisfaction pulsionnelle qui n\u2019a pas eu lieu.\u00a0(2<\/strong>)\u00bb<\/span><\/p>\n

Freud \u00e9tend cette consid\u00e9ration au champ des psychoses\u00a0: il y a trois grands types de maladies psychiques selon les instances en conflit\u00a0: \u00ab\u00a0La n\u00e9vrose de transfert correspond au conflit entre le moi et le \u00e7a, la n\u00e9vrose narcissiques au conflit entre le moi et le surmoi, la psychose au conflit entre le moi et le monde ext\u00e9rieur.\u00a0(3<\/strong>)\u00bb <\/span><\/p>\n

L\u2019origine de ce conflit peut-elle \u00eatre \u00e9vit\u00e9e\u00a0? Les instances que sont le moi<\/em>, le \u00e7a<\/em> et le surmoi<\/em> pourraient-elles \u00eatre en paix\u00a0? Du fait du langage cette illusion ne peut \u00eatre entretenue. Le conflit des instances est aussi bien ce qui fait tenir un sujet d\u00e9bout, ce qui lui fait se servir de son inconscient pour s\u2019orienter dans l\u2019existence. La soci\u00e9t\u00e9 pourrait-elle \u00eatre plus permissive\u00a0? Certains th\u00e9oriciens se sont essay\u00e9s dans cette voie, sans succ\u00e8s car la faille dont il s\u2019agit est bien celle qui s\u00e9pare un corps de sa jouissance, un parl\u00eatre de ce qui serait sa satisfaction. <\/span><\/p>\n

Le conflit est au contraire alors \u00e0 penser comme op\u00e9ratoire, productif, constituant d\u2019une subjectivit\u00e9.<\/span> Le conflit est p\u00e8re de toute chose, disait le philosophe de la Gr\u00e8ce archa\u00efque. Rien ne se fait sans opposition\u00a0: se poser c\u2019est s\u2019opposer<\/span> et cela vaut pour tout sujet, maladie mentale ou pas, si on veut bien cesser de se rep\u00e9rer en termes de d\u00e9ficit pour penser la psychose et la mentalit\u00e9. Le conflit est toujours pr\u00e9sent, la question est de savoir, dans les termes de Freud, \u00ab\u00a0dans quelles circonstances et par quels moyens le moi r\u00e9ussit \u00e0 \u00e9chapper sans tomber dans la maladie \u00e0 ces conflits assur\u00e9ment toujours pr\u00e9sents.\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

Le nouveau Plan Sant\u00e9 mentale est pr\u00e9vu pour d\u00e9cembre 2011\u00a0:<\/span> pr\u00e9parons-nous donc \u00e0 y r\u00e9pondre et \u00e0 d\u00e9fendre les ruptures fructueuses et f\u00e9condes et le conflit dialectique et dynamique contre l\u2019ob\u00e9issance, l\u2019assujettissement et\u00a0 le pseudo-consensus th\u00e9orique. La psychanalyse a reconnu le conflit comme source de maladie\u00a0: \u00e0 nous d\u2019expliquer que cela ne signifie pas que le conflit est \u00e0 \u00e9radiquer\u00a0: ce serait le r\u00e8gne de la pulsion de mort, qui se faufile en silence.<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

(<\/span><\/span><\/span>1<\/strong><\/span><\/span><\/span>) \u00ab\u00a0Pas de rupture pour une bonne sant\u00e9 mentale\u00a0\u00bb, in <\/span><\/span><\/span>Lacan Quotidien<\/em><\/span><\/span><\/span>n\u00b080<\/em><\/span><\/span><\/span>, publi\u00e9 le 6.11.11, lire l\u2019article<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(2<\/strong>) Freud, S., Inhibition, sympt\u00f4me, angoisse<\/em>, PUF, Paris, 1968.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span><\/span>3<\/strong><\/span><\/span>) Freud S., <\/span><\/span>N\u00e9vrose, psychose et perversion<\/em><\/span><\/span>, PUF, Paris, 1974.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n


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Publi\u00e9 dans le N\u00b089 de Lacan Quotidien<\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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