{"id":6753,"date":"2011-12-09T14:49:07","date_gmt":"2011-12-09T13:49:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.lacanquotidien.fr\/blog\/?p=6753"},"modified":"2011-12-17T14:50:18","modified_gmt":"2011-12-17T13:50:18","slug":"6753","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/2011\/12\/6753\/","title":{"rendered":"La Canop\u00e9e : une unit\u00e9 d\u2019accueil pour sujets autistes"},"content":{"rendered":"

\u00ab\u00a0Ce qui rayonne\u00a0\u00bb <\/strong><\/span>Par Claire Annino<\/strong><\/em><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0INVENTIONS+INSTITUTIONS<\/strong> <\/span><\/span><\/p>\n

La Canop\u00e9e est une unit\u00e9\u00a0<\/strong><\/span>d\u2019accueil pour sujets autistes cr\u00e9\u00e9e en 1998 \u00c0<\/strong><\/span> l<\/span>\u2019EPSM E. Gourmelen de Quimper<\/strong><\/span>.<\/strong> Loin d\u2019\u00eatre \u00ab\u00a0sp\u00e9cialis\u00e9e\u00a0\u00bb l\u2019unit\u00e9 accueille les sujets souffrant de psychose infantile qui ne trouvent pas \u00e0 loger leur sympt\u00f4me dans le monde. La Canop\u00e9e est un lieu de soins permanent mais aussi temporaire, accueillant au cours de s\u00e9jours dits de \u00ab\u00a0rupture\u00a0\u00bb les r\u00e9sidents de structures partenaires. Cet accueil est rendu possible de par la structure de l\u2019unit\u00e9 qui s\u2019oriente \u00e0 partir de l\u2019enseignement th\u00e9orique et clinique de Freud et Lacan.<\/span><\/span><\/p>\n

Les sujets accueillis \u00e0 la Canop\u00e9e ne sont pas parvenus, \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte, \u00e0 composer avec l\u2019Autre, le corps, la parole, l\u2019objet pulsionnel.\u00a0 La fonction de l\u2019unit\u00e9 est alors de \u00ab\u00a0traiter\u00a0\u00bb la pulsion de mort \u00e0 l\u2019\u0153uvre et de mod\u00e9rer, \u00e9viter, les passages \u00e0 l\u2019actes. Autrement dit, comment mod\u00e9rer, moduler, voire m\u00eame transposer dans un autre r\u00e9gime, les \u00ab\u00a0traitements\u00a0\u00bb que le sujet applique d\u00e9j\u00e0 \u00e0 son \u00eatre\u00a0(1<\/strong>)? Les conditions pour cette op\u00e9ration sont d\u2019abord l\u2019atmosph\u00e8re d\u00e9sirante<\/em>, cr\u00e9\u00e9e par les intervenants, qui enveloppe le sujet sans aucune pr\u00e9tention de r\u00e9soudre ses sympt\u00f4mes. C\u2019est une clinique sur-mesure<\/em>, o\u00f9 il s\u2019agit de \u00ab\u00a0manier le d\u00e9sir avec justesse et prudence\u00a0(2<\/strong>)\u00bb pour faire surgir, susciter voire entra\u00eener le choix d\u2019un sujet de s\u2019inscrire dans un lien social<\/strong>. L\u2019\u00e9laboration clinique ensuite, la mise en logique des \u00e9ventuelles impasses \u00e0 partir des outils de conversation dont s\u2019est munie l\u2019unit\u00e9 (5 supervisions par an, r\u00e9unions cliniques et staff hebdomadaires, transmissions quotidiennes, r\u00e9unions \u00ab\u00a0soignants-soign\u00e9s\u00a0\u00bb\u2026). <\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019unit\u00e9 est un lieu de soins, et surtout un lieu o\u00f9 l\u2019on apprend \u00e0 savoir y faire avec la vie<\/em>\u00a0: le cadre n\u2019est pas immuable, l\u2019intervenant n\u2019y est pas un technicien sans d\u00e9sir, il y rencontre un r\u00e9el, l\u2019angoisse dans la rencontre avec le sujet autiste et psychotique. Si le d\u00e9sir de l\u2019intervenant est ce qui anime l\u2019institution, il s\u2019agit de trouver les facteurs pour que ce d\u00e9sir rayonne. C\u2019est pourquoi le travail d\u2019\u00e9lucidation clinique<\/em> convoque tous les intervenants (psychologue, psychiatre, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, psychomotricien, \u00e9ducateurs, cadre du service, AMP, Aides soignantes, Aides au service hospitalier, infirmiers\u2026). C\u2019est \u00e0 partir de leur savoir clinique qui vise le d\u00e9tail, la particularit\u00e9 du cas et de la relation que s\u2019\u00e9labore la prise en charge au quotidien. <\/span><\/span><\/p>\n

Enfin la Canop\u00e9e, dont les intervenants dans le champ sanitaire se sp\u00e9cifient d\u2019\u00eatre d\u2019horizons divers, se sp\u00e9cifie d\u2019\u00eatre ouverte sur les inventions des autres institutions. R\u00e9cemment, nous sommes partis \u00e0 la rencontre de nos coll\u00e8gues du Centre th\u00e9rapeutique de Nonette<\/strong><\/span>. L\u00e0-bas nous avons amorc\u00e9 des \u00e9changes autour de la surprise, de la joie qui fait ici notre travail. C\u2019est avec ce m\u00eame enthousiasme pour les nouvelles initiatives que nous adressons aujourd\u2019hui \u00e0 Lacan Quotidien le t\u00e9moignage de notre pratique clinique.<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0\u00ab\u00a0Qui pense \u00e0 moi\u00a0?\u00a0\u00bb<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Fr\u00e9d\u00e9ric a 36 ans. Il souffre d\u2019une psychose infantile de type schizophr\u00e9nique. Il a fait son entr\u00e9e \u00e0 la Canop\u00e9e en juin 2005. Au d\u00e9but, il reste dans sa chambre, puis parvient \u00e0 r\u00e9gler sa pr\u00e9sence sur le groupe de 13 patients. Nous rep\u00e9rons alors que Fr\u00e9d\u00e9ric traite ses relations \u00e0 l\u2019autre par la courtoisie<\/em>. Il attache une importance \u00e0 venir serrer la main \u00e0 toutes les personnes (soignants, patients) pr\u00e9sentes pour leur dire \u00ab\u00a0bonjour\u00a0\u00bb, parfois plusieurs fois\u00a0: il fait lien<\/em> \u00e0 l\u2019autre. La rencontre avec Fr\u00e9d\u00e9ric nous am\u00e8ne \u00e0 teinter ce lien \u00e0 l\u2019autre par l\u2019interchangeabilit\u00e9<\/em> des intervenants. Il ne doit pas y avoir de rapport d\u2019exception. Toutefois, l\u2019Autre doit rester attentif \u00e0 Fr\u00e9d\u00e9ric. Il est lui-m\u00eame tr\u00e8s attentif \u00e0 ce qu\u2019il est pour l\u2019Autre. Par exemple, le \u00ab\u00a0riz au lait du soir\u00a0\u00bb s\u2019inscrit dans ce rapport o\u00f9 l\u2019Autre, sans \u00eatre trop l\u00e0, lui offre un \u00ab\u00a0petit plus\u00a0\u00bb qui signe sa bienveillance. <\/span><\/span><\/p>\n

Lors d\u2019une supervision, il a \u00e9t\u00e9 dit que \u00ab\u00a0la r\u00e9action de l\u2019Autre le rendait vivant\u00a0\u00bb. Mais \u00e0 \u00eatre trop l\u00e0, Fr\u00e9d\u00e9ric peut \u00eatre tent\u00e9 \u00e0 faire le vide<\/em> du c\u00f4t\u00e9 de cet Autre. Comment Fr\u00e9d\u00e9ric nous invite-t-il \u00e0 lui proposer une alternative \u00e0 ce qui le ravage\u00a0? Comment <\/strong>mesurer<\/strong><\/em> le lien qu\u2019il instaure, entre amabilit\u00e9 et risque d\u2019intrusion\u00a0? <\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

La position de Fr\u00e9d\u00e9ric dans le monde oscille entre deux p\u00f4les\u00a0: la d\u00e9chetisation<\/em>, et son pendant du c\u00f4t\u00e9 de la brillance, et de la morsure. La relation \u00e0 l\u2019Autre s\u2019op\u00e8re entre l\u2019\u00e9rotomanie\u00a0: \u00ab\u00a0qui pense \u00e0 moi\u00a0?\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0qui m\u2019aime\u00a0?\u00a0\u00bb et la pers\u00e9cution\u00a0: \u00ab\u00a0on l\u2019emp\u00eache de voir sa famille\u00a0\u00bb. Nous sommes donc attentifs aux indices que Fr\u00e9d\u00e9ric nous donne sur son \u00e9tat\u00a0: il cr\u00e9e des barrages de peluches, publicit\u00e9s et revues Picsou devant la porte de sa chambre qui peuvent faire signes d\u2019une activit\u00e9 d\u00e9lirante o\u00f9 Fr\u00e9d\u00e9ric cherche \u00e0 se d\u00e9fendre contre ce qui peut entrer. Il lui arrive de crier, refuser son traitement, et s\u2019automutiler. Ainsi, son fr\u00e8re peut surgir d\u2019une publicit\u00e9 et se pr\u00e9sentifier comme le \u00ab\u00a0guerrier juif\u00a0\u00bb qui figure sur une affiche. Il peut dire \u00e9galement qu\u2019il se cogne la t\u00eate lorsqu\u2019il est en col\u00e8re contre sa m\u00e8re qui ne vient pas le voir, ou s\u2019il lui vient la certitude qu\u2019elle est morte. \u00c7a l\u2019inqui\u00e8te car il ne trouve aucune garantie\u00a0: \u00ab\u00a0Leclerc existe toujours\u00a0?\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0La canop\u00e9e va fermer\u00a0\u00bb. Fr\u00e9d\u00e9ric parle de r\u00f4deurs, de clochards, de poubelles, de chiens qu\u2019il aurait vus dans sa chambre. <\/span><\/span><\/p>\n

Fr\u00e9d\u00e9ric ne se positionne pas du c\u00f4t\u00e9 de la certitude, qui viendrait combler le trou de la signification. Au contraire il ne sait pas. L\u2019\u00e9rotomanie et la pers\u00e9cution, comme modalit\u00e9s de rapport \u00e0 l\u2019autre, se formulent en questions.\u00a0 Il interroge l\u2019Autre, dont la man\u0153uvre est alors de rep\u00e9rer s\u2019il doit ou non savoir. Fr\u00e9d\u00e9ric appelant parfois \u00e0 une r\u00e9ponse rassurante, comme il peut \u00e9galement en d\u00e9noncer le semblant. Comment nouer le r\u00e9el et l\u2019imaginaire \u00e0 la dimension du symbolique qui permettrait un compromis\u00a0?<\/strong> <\/span><\/span><\/p>\n

La Canop\u00e9e a une fonction de le prot\u00e9ger d\u2019un ext\u00e9rieur qui le menace\u00a0: \u00ab\u00a0Le schizophr\u00e8ne est le seul sujet sans d\u00e9fense devant l\u2019impossible \u00e0 supporter<\/em>\u00a0\u00bb. Il semble que la courtoisie\u00a0 soutienne Fr\u00e9d\u00e9ric sur l\u2019axe imaginaire de la relation \u00e0 l\u2019autre par les semblants du lien social. Lorsque la violence surgit, nous faisons l\u2019hypoth\u00e8se que cet axe (3<\/strong>) \u2013 ce rempart<\/em> – s\u2019est rompu. Il y a un retour de la f\u00e9rocit\u00e9 dans le r\u00e9el. Quelque chose a fait intrusion dans son rapport \u00e0 l\u2019autre et au monde. Cela peut \u00eatre la certitude de la mort de sa m\u00e8re comme ce qui viendrait r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019impossible de son absence. <\/span><\/span><\/p>\n

Avec Fr\u00e9d\u00e9ric, nous apprenons \u00e0 rep\u00e9rer les effets de la jouissance lorsqu\u2019elle ne peut s\u2019arrimer \u00e0 un op\u00e9rateur (S2) qui la civilise. L\u2019enjeu de la relation avec Fr\u00e9d\u00e9ric est de rep\u00e9rer ce qui fait lien, et non intrusion. Comment la tentative du sujet de nouer le r\u00e9el \u00e0 l\u2019imaginaire permet-elle \u00e0 Fr\u00e9d\u00e9ric d\u2019y faire avec l\u2019Autre\u00a0?<\/strong> La dimension symbolique serait-elle \u00e0 rep\u00e9rer du c\u00f4t\u00e9 de sa ponctualit\u00e9 aux rendez-vous\u00a0?\u00a0Dans la lecture du journal\u00a0? Ou dans l\u2019int\u00e9r\u00eat qu\u2019il porte aux publicit\u00e9s dans le cadre de ses achats de \u00ab\u00a0marchandises\u00a0\u00bb\u00a0?<\/span><\/span><\/p>\n

Nous faisons l\u2019hypoth\u00e8se que Fr\u00e9d\u00e9ric est un sujet qui veut faire lien social, il semble m\u00eame que la courtoisie soit le style<\/em> de ce sujet pour traiter la relation \u00e0 un Autre r\u00e9el. Nous pouvons donc accompagner Fr\u00e9d\u00e9ric dans ses projets. En rep\u00e9rant lorsque cette construction est un appui ou, au contraire, lorsqu\u2019elle est trop pr\u00e9caire pour voiler le r\u00e9el en jeu. Il peut annoncer son d\u00e9part de la Canop\u00e9e. Il peut dire qu\u2019il ne sera pas l\u00e0 lors du prochain rendez-vous. Devons-nous consentir \u00e0 ce d\u00e9part annonc\u00e9 ou bien insister pour qu\u2019il revienne pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 ce rendez-vous\u00a0? Il peut aussi d\u00e9noncer la courtoisie qui semble voiler le r\u00e9el lorsqu\u2019il revendique l\u2019ex\u00e9cution de ses projets, ou la pr\u00e9sence r\u00e9elle du corps que repr\u00e9sente par exemple le mot \u00ab\u00a0m\u00e8re\u00a0\u00bb. La fonction du catalogue de marchandises ne semble pas alors repr\u00e9senter les choses mais plut\u00f4t d\u00e9signer leurs corps. Si le produit n\u2019y est pas \u00e9crit, il n\u2019existe plus.<\/span><\/span><\/p>\n

La b\u00e9quille imaginaire n\u00e9cessite donc un appui sur la dimension symbolique. Comment lui parler\u00a0? Comment voiler le r\u00e9el que pointe l\u2019usage des signifiants tout seuls\u00a0? <\/strong>Il nous semble que la rencontre avec Fr\u00e9d\u00e9ric s\u2019op\u00e8re \u00e0 partir de la nuance entre un doux for\u00e7age<\/em>, qui manifeste notre bienveillance, en prenant garde \u00e0 ce que l\u2019on transmet de notre d\u00e9sir pour lui, et la docilit\u00e9 de l\u2019intervenant. Les constructions de Fr\u00e9d\u00e9ric forment ainsi un rempart d\u2019amabilit\u00e9 contre la jouissance<\/em>. Cependant, l\u2019amabilit\u00e9 n\u2019assure pas Fr\u00e9d\u00e9ric contre l\u2019impossible \u00e0 supporter de l\u2019absence de sa famille, et peut aussi se renverser en \u00e9rotomanie.\u00a0 Fr\u00e9d\u00e9ric ne cesse pas d\u2019interroger l\u2019\u00e9nigme de notre d\u00e9sir.<\/strong> C\u2019est pourquoi nous devons le manier avec prudence. D\u2019une part pour ne pas nous faire mordre, et d\u2019autre part pour laisser un vide o\u00f9 il puisse se loger. Fr\u00e9d\u00e9ric nous offre donc les conditions de la rencontre en nous invitant \u00e0 le laisser tranquille ou \u00e0 le d\u00e9ranger\u00a0; sa courtoisie<\/em> venant traiter l\u2019Autre auquel il a \u00e0 faire, son style<\/em> \u00e0 mod\u00e9rer les passages \u00e0 l\u2019acte. <\/span><\/span><\/p>\n

Cette vignette clinique tend \u00e0 transmettre ce qu\u2019il en est de l\u2019atmosph\u00e8re pour un sujet qui vit en institution, et de l\u2019engagement du d\u00e9sir des intervenants. Un d\u00e9sir qui, connu ou m\u00e9connu, est r\u00e9gl\u00e9. Laissant l\u2019initiative au sujet pour trouver des solutions au r\u00e9el auquel il a affaire. Bient\u00f4t, nous parlerons de la \u00ab\u00a0106-th\u00e9rapie\u00a0\u00bb, invention d\u2019un sujet qui ne parvient \u00e0 s\u2019installer que dans des \u00ab\u00a0espaces priv\u00e9s\u00a0\u00bb – dont la voiture de l\u2019unit\u00e9 \u2013 ins\u00e9r\u00e9s dans des \u00ab\u00a0espaces publiques\u00a0\u00bb. Autrement dit, la \u00ab\u00a0106\u00a0\u00bb comme bord reliant le sujet \u00e0 la communaut\u00e9 humaine. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Publi\u00e9 dans le N\u00b0111 de Lacan Quotidien<\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(1) A. Zenoni, \u00ab\u00a0R\u00eaves, id\u00e9aux, et usages de l\u2019institution\u00a0\u00bb, Bulletin Uforca novembre 2011.<\/span><\/span><\/p>\n

(2) Bruno de Halleux, \u00ab\u00a0l\u2019entaille du d\u00e9sir\u00a0\u00bb, Intervention \u00e0 la journ\u00e9e Borrom\u00e9e du 26\/11\/11.<\/span><\/span><\/p>\n

(3) Katty Langelez, \u00ab\u00a0Question de transferts dans un cas de schizophr\u00e9nie\u00a0\u00bb, Feuillets du Courtil n\u00b016 \u2013 1999.<\/span><\/span><\/p>\n

\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00ab\u00a0Ce qui rayonne\u00a0\u00bb Par Claire Annino<\/p>\n

\u00a0INVENTIONS+INSTITUTIONS <\/p>\n

La Canop\u00e9e est une unit\u00e9\u00a0d\u2019accueil pour sujets autistes cr\u00e9\u00e9e en 1998 \u00c0 l\u2019EPSM E. Gourmelen de Quimper. Loin d\u2019\u00eatre \u00ab\u00a0sp\u00e9cialis\u00e9e\u00a0\u00bb l\u2019unit\u00e9 accueille les sujets souffrant de psychose infantile qui ne trouvent pas \u00e0 loger leur sympt\u00f4me dans le monde. La Canop\u00e9e est un lieu […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":6754,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[536],"tags":[1295,821,1296,1018,1294,1297,1298],"class_list":["post-6753","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-invention-en-instituiton","tag-atmosphere-desirante","tag-choix-du-sujet","tag-clinique-sur-mesure","tag-desir","tag-psychose-infantile","tag-savoir-y-faire","tag-surprise"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6753","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6753"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6753\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6757,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6753\/revisions\/6757"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6754"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6753"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6753"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lacanquotidien.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6753"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}